天价芦笋片、医疗保险药品涨价事件再次发生时，国家发展改革委员会的药品成本价格调查正在进行中，同时开展的是多年来的医疗改革方法公立改革。此时出现的药价问题，是医药卫生体制旧而对立的新疾病，还是在混乱背后逐渐开始剥茧？另一个问题是，国家药品价格机制是否完善，药品价格切断22刀的物价主管部门是否已经开始构想调整前几天，关于最近经常发生的药品价格问题和国家药品价格的下一个思考和南北，国家发展改革委员会价格司副司长刘振秋、国家发展改革委员会价格司医药价格司长郭剑英拒绝接受《第一财经日报》的采访。

医疗保险涨价品种最低处罚解散医疗保险第一财经日报:上周，媒体报道了2009版医疗保险目录部分新品种决定涨价的问题，现在发展改革委员会方面采取了什么措施？刘振秋:23日发展改革委员会发出电报，在拒绝企业自我调查的同时，地方物价部门开展检查，企业方面考虑最近是否涨价是不道德的，理由是否充分的物价部门在检查中，如果发现涨价理由不充分，就必须通过规则完全恢复原来的价格。郭剑英:电报前，从17日开始，各地物价部门已经开始品种价格审查，本省(区、市)经常出现的追加品种涨价状况，已经拒绝企业完全恢复成本。日报:劝告的方式对已经出现的涨价不道德有充分的制约吗？刘振秋:由于是新的转入目录品种，企业以前的价格属于自律价格范围，从目录发表到国家价格认可之间的期间，从法律法规来看，企业这种自律涨价不是违法的，但是从规范市场秩序的角度来看不是规范的，所以采取了规范方式。当然，对于已经找到科不合理涨价的品种，建议不要修正，我们不建议各地招标部门中止招标资格。

招标对象是占市场消费80%的医院药品终端，意味着企业将代价解散当地80%的医药市场代价。进一步，如果合适的话，我们不考虑提交人保部，建议解散医疗保险。自我价格上涨有可能影响地方招标日报:一些企业在国家定价前自我价格上涨，但现在的国家药品定价机制明显没有必须完善的地方刘振秋:涨价不道德与制度管理有关，转入医疗保险转入政府定价目录，有降价的风险，有些企业不再提高价格，但我们在定价时不仅要看最近的价格，还要参考以前非常宽的监视价格。

郭剑英:另一方面，从我们控制的不同程度涨价的31个品种来看，占追加品种的约5%，另一方面，涨价品种大多是企业的自律价格，属于制度交易问题，但其中大部分属于空征-只是名义申报价格上涨，市场销售的实际价格没有调整，这个调整会影响最后的国家价格水平。日报:不是有可能影响地方招标吗？郭剑英:这可能明显不存在。实际上，在调查中，这次医疗保险涨价的品种中，70%以上是为了影响地方招标，特别是一些品种的新市场。

有些地方的招标是以成本为基础斧头的幅度，例如20%以上，企业希望以先涨价的方式恢复利润空间，引起全国各地的价格上涨，为下一步国家的低价铺平道路。日报:这次相关的涨价药品，已经转入地方医疗保险编辑目录，属于地方政府价格范围，有省级物价部门的注册记录。这是怎么回事？刘振秋:芦笋片事件后，我们已经拒绝各地价格主管部门中止市场调整价格药品的价格登记制度。地方物价主管部门的申报发表制度意味着公开发表信息。

药品招标必须进行价格比较，其次容易控制转入市场的企业的价格。郭剑英:但注册申请信息被审查，价格不同。政府公开发表后，公众不认为是政府的价格，其他地方的物价部门也不作为政策说法的依据，显然没有一定的问题。

因此，我们在中止当地注册制度的同时，研究制作价格信息系统，更全面地理解市场价格的变化。价格构想调整日报:新版国家医疗保险目录药品价格工作现在展开到什么程度？定价时，发展改革委员会不明确参考哪些因素？郭剑英:目前，我们基本完成各价格数据的收集，进入标准化处理阶段。这项工作在年初已经载入2010年的工作计划。我们对药价的调查是指从2010年初开始，拒绝向企业报告3年的价格数据，同时参考地方物价部门的注册注册价格、各地的中标价格、重点省重点城市医院的购买价格、大型商业公司的交易价格，其中大型商业公司的实际交易价格同时，我们还邀请专业注册会计师事务所等第三者收集有关成本的信息，这部分工作是价格中最长的工作。

因此，对于国家定价来说，企业自身的价格上涨只是一项繁忙的工作，我们在定价时看到几年前交易清单的变化，参考成本，渠道的价格欺诈对最后的结果有很大影响。刘振秋:目前，我们已经拒绝各地物价部门在检查品种价格后，列出价格时间点。例如，去年1月、去年中、医疗保险目录发表后、现在的价格，为了正确控制企业价格变化的状况，监督、警告企业也很方便，制定价格机制的完善计划。

日报:目前发展改革委员会对政府价格范围的药品有什么调整构想？郭剑英:根据《价格法》、《药品管理法》和《药品管理法实施条例》，中国对药品实施三种价格形式——基本医疗保险缺席目录中的药品和少数生产经营具有垄断性的药品，实施政府价格和政府指导价格，其中财政出售免费向特定人群发送的药品，实施政府价格，目前约100种，经批准后发售的药品数量占0.8%，其他药品实施政府指导价格，明确形式为最低零售禁止销售，约2600种，占22%政府定价和指导价格，实施中央和省二级管理体制。在上述定价范围内，属于国家基本药物和国家医疗保险目录的处方药，独占生产经营的药品，由国家发展改革委员会定价，约1900种。属于国家医疗保险目录的非处方药和地方医疗保险编制的药品，由各省(区、市)价格主管部门定价，约800种。在现行的药养医体制环境下，体制机制改革尚未实时前进的情况下，根据各方面的建议和实际情况，发展改革委员会采用具体方法降价的方式，笼子逐渐缩小，根据专家审查和咨询部门的意见，逐渐减少最低零售禁止销售，压迫不合理的价格空间。

日报:基本药物制度实施近一周年，最近业内有传闻，发展改革委员会手术基本药物价格，降幅可能超过30%到40%郭剑英:从一开始，基本药物特别强调动态调整原则。基本药物价格方案是去年10月发表的，现在是否不调整，是否为30%正在研究中。业内谣言是业内猜测。关于基本药物招标问题，我们现在也在考虑。

招标中高价认可错误，低价也没问题吧。低价招标不会导致企业不规范生产不道德，反应也不会引人注目。日报:几年前药价虚高的密集报道后，最近出现了环绕药价的问题报道，意味着药品价格领域面临着更大的困难吗？刘振秋:冻结三尺不是一天的寒冷，有些问题是多年积累的对立，只是在点上越来越激烈。药品价格出现的问题在某种程度上是药品管理的问题，也是体制运营中各种对立综合出现的问题，最近连续报道，现在医疗改革有可能进入攻势阶段，大家都很关注，但过去药品价格仍然受到社会的关注，也是诊察困难，诊察高的突出表现正因为如此，中央明确提出了医药卫生体制改革，对于药价虚高的问题，国家发展改革委员会做了很多工作，最近没有根治这个问题，但对药价不合理的下跌势头有了一定的抑制。

但是，降价后，由于补偿机制还没有完成，可能会给患者带来负面问题。另一方面，药品本身的资源浪费，给患者带来费用。郭剑英:到2005年，关于药价的表现很多，我们以此为契机，开展世界范围内可能是可玩性仅次于的医疗体制改革。

但令人失望的是，医疗改革确实发售的时候，社会的焦点还集中在药价的表象上，没有进入2005年的视角，问题逐渐解决，但是需要过程。不合理的争论影响改革过程，也影响公众对医疗改革的信心。

本文来源：广东会-www.fungpark.com