随着社区医疗服务的复盖面越来越广，医疗服务水平、转诊操作者的规范性等问题越来越受到关注。今年初，共有6起政协委员会议案涉及社区卫生服务，东莞市政协将关于规范社区卫生服务体系，增进基本医疗服务均等化建议作为今年6个重点议案之一，展开总办。

经过近一年的处理，现在社区卫生服务机构需要修理药品，加强人力管理，统一全市转诊流程，提高居民对最初的诊察在社区的满意度。但是，市卫计局、社会保险局的反应，新的探索还在展开，但是要进一步研究能否增进等级医疗体系的构成和利益的分配。健康守门人反转诊断社区最近发烧痉挛，在社区门诊治疗不好，不能治疗就转到市人民医院诊断。

本人属于万江，转诊后在社区写转诊单，去市人民医院转诊，发烧39度以上半天后可以诊治，结果想哭，看两天病花了近400元，结果缺席了20元以上。这是市民陈先生在接受诊察时再次发生的事情，这个经验让他生气了。陈先生指出，现在社区门诊、二级、三级医院以不同的比例缺席，不要制作转诊单虐待患者，提供社会保险应该自由选择治病的医院。

今年年初，政协委员尹利平提出了《关于完善社会保险医疗保障体系的建议》。在议案中，他也数了现在东莞社区医疗的设施和转诊问题。

一些硬件设施老化，药品严重不足，不同症状的患者去诊治也不能进入一两种程度的药物。自2008年成立以来，东莞社会卫生网站已超过397个。

东莞的社会卫生服务体系获得了很大的社会利益，但全市的发展还没有小的差异，一些服务机构管理、投入不同，甚至是南辕北辙。政协委员、市社会保险局副局长张亚林表示，莞城、南城、企业石等城镇社会保障服务机构服务人员、设备严重不足，严重影响服务能力，近年来转诊率均低于50%，最低约70%。

少数机构不接受任何诊察就转移到上级医院，经常出现高没有诊察转诊率。张亚林说，这种情况使社区卫生服务机构从大众健康的门卫变成了转诊社区，大众误以为转诊申请是故意妨碍诊察的一环。不诊治，只转诊，社会卫生服务机构是否存在适当的疑问近年来也不少，逐渐改变为对全市社会卫生服务体系整体的批评。

医疗联合体应该研究政协委员们明确提出的问题，市卫计局称之为，目前已经需要修改药品，大大减轻了社区药品不足的现状。今年6月，经过与社会保险局协商，东莞进一步规范统一了全市转诊流程，解决了许多转诊流程问题。今年7月1日，东莞市人民医院-谢岗医院医联体月开馆，标志着东莞市首个医联体正式成立。当天起，东莞市人民医院首次派遣36名医疗护理技术骨干到谢冈医院，通过技术援助、人才培养，很快提高了谢冈医院的人才实力。

一些委员明确提出，为了方便就医，东莞能否自学广州经验，根据地区人口密度、医疗资源现状，1-2家三级医院率先拒绝几家二级医院和多家基层医疗卫生机构，合理规划布局医疗联合体。但是，尽管东莞已经进入探索的步伐，医疗联合体是否确实需要增进等级医疗体系的构成，部门指出需要进一步研究。东莞市卫计局回应，医联体模式可能导致优势医疗资源的进一步扩张和覆盖，影响周边医疗机构资源的合理配置和分诊。

社会保险局指出，如果市内少数三级医院领导，建立一些地区医疗联合体，意味着东莞现有社区-上级医疗机构二级医疗服务的获得结构，将成为以多个医疗联合体为主体的块分割结构。另外，关于现在转诊中经常发生的情况，东莞市社会保险局说释说，大部分在医院办公室管理镇街道上经常发生，也是改革中解决问题的问题。

社区双向转诊为公立医院的单向流动，出现了小医联体。应对，部门称将极力超越这种小医联体结构。民营医院想分汤超过小医联体后，民营医院也想从相当大的基础医疗市场分汤。

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